Новости города БезФормата.Ru
Ростов-на-Дону
Главные новости
 
Задать вопрос?

Программа госгарантий стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли

111 - РОФОМС
Фото: rostov-tfoms.ru

«Какие медицинские услуги я могу получить по полису ОМС?» - это один из наиболее распространенных вопросов в адрес страховых медорганизаций и территориальных фондов ОМС. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на текущий год претерпела ряд существенных изменений. О нововведениях порталу Medvestnik.ru рассказала начальник Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.

- Светлана Георгиевна, как изменилась программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2017 году? И в чем суть этих изменений?

- Программа с этого года стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли. Теперь территориальная программа госгарантий обязательно должна включать требования к системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи.

Еще одно нововведение касается системы оплаты медицинской помощи. Способы оплаты медпомощи – это инструмент, оказывающий существенное влияние на целый ряд характеристик системы здравоохранения. Поэтому к ним всегда приковано особе внимание. Минздравом России и ФОМС в постоянном режиме отслеживаются результаты эффективности применения способов оплаты медицинской помощи в рамках ОМС. Программа госгарантий с этого года дополнена новым способом оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Речь идет об оплате за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую больницу, преждевременной выписке пациента при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа. Раньше такие случаи часто становились предметом споров между медиками и страховщиками. Теперь эта сфера нормативно урегулирована.

Кроме того, конкретизированы критерии доступности и качества медицинской помощи. Исключен ряд статистических показателей общественного здоровья, дублирующих целевые индикаторы государственной программы «Развитие здравоохранения».

Мы продолжаем уделять повышенное внимание профилактическому направлению: базовый объемный норматив амбулаторных посещений с профилактическими целями увеличен на 16,7% к показателю 2016 года. В то же время дополнительно оптимизированы объемы специализированной медицинской помощи, так как заболеваемость такими нозологиями, как туберкулез или сифилис, психические расстройства, за последние 5 лет существенно сократилась: туберкулез – более чем на 20%, венерологические заболевания - почти на 40%, психические расстройства – на 15%. Эти болезни – зона ответственности региональных бюджетов, и приведенный пример реструктуризации нормативов объемов медицинской помощи внутри подушевого норматива финансирования демонстрирует наше желание сократить нагрузку на бюджеты субъектов.

И еще, впервые программа государственных гарантий дополнена положением, разрешающим установление нормативов объемов медицинской помощи в территориальных программах на уровне ниже базовых, при подтверждении корреляции их с соответствующими показателями заболеваемости и смертности в регионе.

- Изменилось ли финансирование государственной программы оказания бесплатной медицинской помощи в части ОМС?

- Подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо в 2017 году составляет 8958,2 рубля. Это почти на 6% больше подушевого норматива 2016 года. Запланированные федеральным законом о бюджете ФОМС размеры этого норматива на 2018 и 2019 годы – 9281,9 и 9559,4 рубля соответственно.

При этом средние нормативы финансовых затрат по видам и условиям оказания медицинской помощи также проиндексированы на 4% по сравнению с 2016 годом с учетом прогноза социально-экономического развития.

- И в связи с разговором о программе государственных гарантий, возникает вопрос: все-таки когда же появится простой и понятный перечень тех услуг, получение которых в поликлиниках и больницах нам гарантировано на бесплатной основе?

- В следующем году будет 20 лет, как правительством утверждается Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на очередной календарный год, которая является правовым механизмом реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Субъекты РФ ежегодно принимают и реализуют свои территориальные программы, объемные и финансовые показатели которых не могут быть ниже федеральных. Один из разделов этих программ включает Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. В этот перечень входят практически все заболевания и даже «симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям». А диагностируются и лечатся эти болезни и состояния при помощи медицинских услуг, номенклатура которых утверждена отдельным приказом Минздрава России, имеющим нормативную силу. Это несколько тысяч позиций.

Так как вы представляете себе этот «простой и понятный перечень бесплатных услуг»? Как его формализовать? Что это: перечень заболеваний или номенклатура медицинских услуг? Но оба этих перечня существуют уже много лет. Они в открытом доступе. За отказ в предоставлении информации даже установлена административная ответственность медицинских работников. К сожалению, это не стало решением проблемы. Мы по-другому взглянули на эту задачу: пациенту не нужен это перечень, ему просто надо быть уверенным, что он по полису ОМС сможет получить необходимую качественную медицинскую помощь в полном объеме.

Когда вы попадаете в дорожно-транспортное происшествие, вы же не ищете Правила дорожного движения, Уголовный кодекс или КоАП? Вы вызываете ГИБДД, того, кто знает, что делать в данной ситуации. Вот поэтому мы и создали новый механизм защиты прав застрахованных – институт страховых представителей. Если невозможно попасть к врачу-специалисту, если за УЗИ или анализы требуют денег, – следует набрать номер страховой компании, который указан на каждом полисе. Дать разъяснения, помочь решить вопрос поможет страховой представитель. По сути, каждый застрахованный получает своего персонального омбудсмена. Прошел всего год с начала реализации этого проекта, а мы уже имеет ощутимые результаты его эффективности. Более 90% проблем застрахованных по ОМС решаются при первом обращении в контакт-центры. При этом число обращений граждан РФ на горячие линии страховщиков по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого. Есть увеличение показателей и по диспансеризации: за первый квартал 2016 года такой профилактический осмотр прошли 3,9 млн человек, а за аналогичный период 2017-го - уже 4,5 млн.

Так что застрахованному гражданину не нужен многостраничный список бесплатных медицинских услуг, ему нужно добавить в адресную книгу телефона номер своей страховой организации.

https://www.medvestnik.ru

скорая2 - Шахтинские известияВ рамках реализации мероприятий региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий,
12.07.2017 Шахтинские известия
Для города Шахты приобретено два автомобиля „скорой помощи“ - Shakhty.SuМашины были получены в рамках региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий.
11.07.2017 Shakhty.Su
Инфографические материалы. Бесплатная и платная медицинская помощь - Центр охраны здоровья семьиВ соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации,  все граждане Российской Федерации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи.
10.07.2017 Центр охраны здоровья семьи
Публикация в  журнале «ФОРУМ на Дону»  июнь-июль 2017 №3 (37)  «Новые институты страховой медицины» - РОФОМСВ системе ОМС работает новый институт страховых представителей, созданный в рамках реализации задачи «пациентоориентированности» фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями.
04.07.2017 РОФОМС
ffoms logo - РОФОМСЧисло обращений граждан РФ на "горячие линии" страховщиков ОМС по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого
23.06.2017 РОФОМС
Вчера, 17 августа, на очередном заседании областной межведомственной комиссии по обеспечению своевременной выплаты заработной платы и координации деятельности по снижению неформальной занятости обсудили ситуацию по погаш
18.08.2017 Администрация Ростовской области
kadyrov stadchenko - РОФОМСИнститут страховых представителей направлен на регулирование взаимодействия пациентов с медицинской средой.
18.08.2017 РОФОМС
JPG Файл - ГУ МВД Ростовской областиСотрудниками отдела МВД России по городу Батайску разыскивается без вести пропавший Александр Балагутин, 2004 года рождения, который 19 августа текущего года ушел из дома и не вернулся.
20.08.2017 ГУ МВД Ростовской области
Помощь потребовалась всем участникам ДТП - Shakhty.SuВечером в пятницу, 18 августа, в результате аварии пострадали дети. При столкновении «Газели» и автомобиля "Volkswagen Transporter" помощь потребовалась 7-летней девочке и 11-летнему мальчику, а также 25-летнему мужчине.
19.08.2017 Shakhty.Su
Фото komiinform.ru - DonNews.RuСреди пострадавших 15-летний подросток На 1048 км трассы М4 «Дон» в Аксайском районе 19 августа около 17:30 столкнулись четыре автомобиля.
20.08.2017 DonNews.Ru
«У нас сумки готовы к эвакуации!» Жители донского села оказались в огне - АиФ Ростов-на-Дону
«У нас сумки готовы к эвакуации!» Жители донского села оказались в огне
Прошедшая ночь оказалось бессонной для многих жителей маленькой станицы Верхнекундрюченской Ростовской области.
АиФ Ростов-на-Дону
В Ростовской области в массовой аварии пострадали двое - Московский комсомолец
В Ростовской области в массовой аварии пострадали двое
В Ростовской области в массовой аварии пострадали двое. ДТП случилось в Аксайском районе на 1048 километре трассы М-4 «Дон» около 17 часов 19 августа.
Московский комсомолец
В Батайске на улице Фермерской горел склад - Газета Вперёд
В Батайске на улице Фермерской горел склад
В пожарной части сообщили новую информацию о происшествии Напомним, что вечером 17 августа на одном из складов по улице Фермерской загорелись деревянные шпалы.
Газета Вперёд
Сегодня, 19 августа, в х. Пухляковском Усть-Донецкого района стартовал областной фестиваль «Калининское лето».
19.08.2017 Администрация Ростовской области
28408438972_2b408fdc06_b - Ростов.РФКак ранее сообщалось, команда проекта «Гастрономическая карта России», организатором которого выступает Федеральное агентство по туризму РФ, прибыло на территорию Донского региона, и уже второй день изучает кухню дончан,
19.08.2017 Ростов.РФ
Кадр из фильма «Пеле: Рождение легенды» - DonNews.RuDonnews.ru выбрал киноленты, которые не стоит пропускать В Ростове 23 августа стартует III международный фестиваль кино и спорта Bridge of Arts.
19.08.2017 DonNews.Ru
Шахтинки могут стать героинями новых «Елок» - Шахтинские известия
Шахтинки могут стать героинями новых «Елок»
Главный новогодний фильм последних нескольких лет ищет поющих россиянок.
Шахтинские известия
Поздравляем с днем рождения Олега Табакова и Роберта де Ниро - Газета Вперёд
Поздравляем с днем рождения Олега Табакова и Роберта де Ниро
*17 августа 1935г. родился  Олег Табаков, советский и российский актер, режиссер, педагог, Народный артист СССР.
Газета Вперёд
«Фестиваль кварталов» состоится в Ростове - АиФ Ростов-на-Дону
«Фестиваль кварталов» состоится в Ростове
Гостей праздника ждут мастер-классы для взрослых и детей, выставки-продажи, соревнования и выступления творческих коллективов города «Фестиваль кварталов» состоится в Октябрьском районе донской столицы 19 августа.
АиФ Ростов-на-Дону
Южное дерби на «Олимпе» - ФК РостовСегодня наша команда встретится с «Краснодаром» в 7-м туре РФПЛ. ПРОШЛЫЙ СЕЗОН В прошлом сезоне в матче первого круга на стадионе «Кубань» «Краснодар» обыграл «Ростов» со счетом 2:1.
20.08.2017 ФК Ростов
Юные армейцы - победители турнира Виктора Понедельника - ФК СКАС 13 по 17 августа на футбольном поле стадиона в Водопадном состоялся VIII «Кубок Виктора Понедельника», среди детско-юношеских команд 2003 года рождения.
18.08.2017 ФК СКА
Юные шахтинские геологи выступили на Всероссийской полевой олимпиаде - Шахтинские известия
Юные шахтинские геологи выступили на Всероссийской полевой олимпиаде
Состязания на теоретические знания и практические навыки в 12 дисциплинах проходили в Кемерово.
Шахтинские известия
100 экологичных автобусов выйдут на линии Ростова к концу года - АиФ Ростов-на-Дону
100 экологичных автобусов выйдут на линии Ростова к концу года
Новая техника будет оснащена кондиционерами, системами навигации, автоинформирования, пожаротушения и видеонаблюдения До конца 2017 года ростовский муниципальный автопарк пополнится новой техникой,
АиФ Ростов-на-Дону
В новый микрорайон Батайска пустят автобус №5 - Газета Вперёд
В новый микрорайон Батайска пустят автобус №5
Эта новость больше всего обрадует жителей строящегося района «Прибрежный», а также тех, кто работает на улице Фермерской.
Газета Вперёд
В центре внимания - дороги - Azov.InfoВ рамках еженедельного объезда города глава администрации Владимир Ращупкин оценил основные объекты инфраструктуры, ремонт которых запланирован до начала празднования 950—летия Азова.
18.08.2017 Azov.Info
В Азовском районе горел 2–этажный коттедж - Azov.Info18 августа в 13:50 на пульт оперативного дежурного единой дежурно–диспетчерской службы поступило сообщение о пожаре в хуторе Курган.
19.08.2017 Azov.Info
Фото ГУ МЧС по РО - DonNews.RuЖители недовольны работами по тушению Площадь крупного лесного пожара в Усть-Донецком районе стремительно увеличивается.
19.08.2017 DonNews.Ru
Под колеса электрички в Ростове попала женщина - 161.RuСегодня, 19 августа, в донской столице произошло несчастье. Электричка сбила женщину на Нансена.
19.08.2017 161.Ru
Пожар в Белокалитвинском районе - КПРФТяжелейшая пожароопасная ситуация сложилась на территории Ростовской области, в частности на территории Белокалитвинского, Красносулинского и Усть-Донецкого районов.
18.08.2017 КПРФ