Новости города БезФормата.Ru
Ростов-на-Дону
Главные новости
 
Задать вопрос?

Программа госгарантий стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли

111 - РОФОМС
Фото: rostov-tfoms.ru

«Какие медицинские услуги я могу получить по полису ОМС?» - это один из наиболее распространенных вопросов в адрес страховых медорганизаций и территориальных фондов ОМС. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на текущий год претерпела ряд существенных изменений. О нововведениях порталу Medvestnik.ru рассказала начальник Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.

- Светлана Георгиевна, как изменилась программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2017 году? И в чем суть этих изменений?

- Программа с этого года стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли. Теперь территориальная программа госгарантий обязательно должна включать требования к системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи.

Еще одно нововведение касается системы оплаты медицинской помощи. Способы оплаты медпомощи – это инструмент, оказывающий существенное влияние на целый ряд характеристик системы здравоохранения. Поэтому к ним всегда приковано особе внимание. Минздравом России и ФОМС в постоянном режиме отслеживаются результаты эффективности применения способов оплаты медицинской помощи в рамках ОМС. Программа госгарантий с этого года дополнена новым способом оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Речь идет об оплате за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую больницу, преждевременной выписке пациента при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа. Раньше такие случаи часто становились предметом споров между медиками и страховщиками. Теперь эта сфера нормативно урегулирована.

Кроме того, конкретизированы критерии доступности и качества медицинской помощи. Исключен ряд статистических показателей общественного здоровья, дублирующих целевые индикаторы государственной программы «Развитие здравоохранения».

Мы продолжаем уделять повышенное внимание профилактическому направлению: базовый объемный норматив амбулаторных посещений с профилактическими целями увеличен на 16,7% к показателю 2016 года. В то же время дополнительно оптимизированы объемы специализированной медицинской помощи, так как заболеваемость такими нозологиями, как туберкулез или сифилис, психические расстройства, за последние 5 лет существенно сократилась: туберкулез – более чем на 20%, венерологические заболевания - почти на 40%, психические расстройства – на 15%. Эти болезни – зона ответственности региональных бюджетов, и приведенный пример реструктуризации нормативов объемов медицинской помощи внутри подушевого норматива финансирования демонстрирует наше желание сократить нагрузку на бюджеты субъектов.

И еще, впервые программа государственных гарантий дополнена положением, разрешающим установление нормативов объемов медицинской помощи в территориальных программах на уровне ниже базовых, при подтверждении корреляции их с соответствующими показателями заболеваемости и смертности в регионе.

- Изменилось ли финансирование государственной программы оказания бесплатной медицинской помощи в части ОМС?

- Подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо в 2017 году составляет 8958,2 рубля. Это почти на 6% больше подушевого норматива 2016 года. Запланированные федеральным законом о бюджете ФОМС размеры этого норматива на 2018 и 2019 годы – 9281,9 и 9559,4 рубля соответственно.

При этом средние нормативы финансовых затрат по видам и условиям оказания медицинской помощи также проиндексированы на 4% по сравнению с 2016 годом с учетом прогноза социально-экономического развития.

- И в связи с разговором о программе государственных гарантий, возникает вопрос: все-таки когда же появится простой и понятный перечень тех услуг, получение которых в поликлиниках и больницах нам гарантировано на бесплатной основе?

- В следующем году будет 20 лет, как правительством утверждается Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на очередной календарный год, которая является правовым механизмом реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Субъекты РФ ежегодно принимают и реализуют свои территориальные программы, объемные и финансовые показатели которых не могут быть ниже федеральных. Один из разделов этих программ включает Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. В этот перечень входят практически все заболевания и даже «симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям». А диагностируются и лечатся эти болезни и состояния при помощи медицинских услуг, номенклатура которых утверждена отдельным приказом Минздрава России, имеющим нормативную силу. Это несколько тысяч позиций.

Так как вы представляете себе этот «простой и понятный перечень бесплатных услуг»? Как его формализовать? Что это: перечень заболеваний или номенклатура медицинских услуг? Но оба этих перечня существуют уже много лет. Они в открытом доступе. За отказ в предоставлении информации даже установлена административная ответственность медицинских работников. К сожалению, это не стало решением проблемы. Мы по-другому взглянули на эту задачу: пациенту не нужен это перечень, ему просто надо быть уверенным, что он по полису ОМС сможет получить необходимую качественную медицинскую помощь в полном объеме.

Когда вы попадаете в дорожно-транспортное происшествие, вы же не ищете Правила дорожного движения, Уголовный кодекс или КоАП? Вы вызываете ГИБДД, того, кто знает, что делать в данной ситуации. Вот поэтому мы и создали новый механизм защиты прав застрахованных – институт страховых представителей. Если невозможно попасть к врачу-специалисту, если за УЗИ или анализы требуют денег, – следует набрать номер страховой компании, который указан на каждом полисе. Дать разъяснения, помочь решить вопрос поможет страховой представитель. По сути, каждый застрахованный получает своего персонального омбудсмена. Прошел всего год с начала реализации этого проекта, а мы уже имеет ощутимые результаты его эффективности. Более 90% проблем застрахованных по ОМС решаются при первом обращении в контакт-центры. При этом число обращений граждан РФ на горячие линии страховщиков по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого. Есть увеличение показателей и по диспансеризации: за первый квартал 2016 года такой профилактический осмотр прошли 3,9 млн человек, а за аналогичный период 2017-го - уже 4,5 млн.

Так что застрахованному гражданину не нужен многостраничный список бесплатных медицинских услуг, ему нужно добавить в адресную книгу телефона номер своей страховой организации.

https://www.medvestnik.ru

скорая2 - Шахтинские известияВ рамках реализации мероприятий региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий,
12.07.2017 Шахтинские известия
Для города Шахты приобретено два автомобиля „скорой помощи“ - Shakhty.SuМашины были получены в рамках региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий.
11.07.2017 Shakhty.Su
Инфографические материалы. Бесплатная и платная медицинская помощь - Центр охраны здоровья семьиВ соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации,  все граждане Российской Федерации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи.
10.07.2017 Центр охраны здоровья семьи
Публикация в  журнале «ФОРУМ на Дону»  июнь-июль 2017 №3 (37)  «Новые институты страховой медицины» - РОФОМСВ системе ОМС работает новый институт страховых представителей, созданный в рамках реализации задачи «пациентоориентированности» фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями.
04.07.2017 РОФОМС
ffoms logo - РОФОМСЧисло обращений граждан РФ на "горячие линии" страховщиков ОМС по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого
23.06.2017 РОФОМС
ВТБ перешел на индивидуальный скоринг розничных клиентов - Московский комсомолецРозничный бизнес банка ВТБ одним из первых на рынке начал использовать в оценке платежеспособности потенциальных клиентов индивидуальный скоринг Объединенного Кредитного Бюро (ОКБ).
19.01.2018 Московский комсомолец
Во вторник, 23 января, в Отделении Пенсионного фонда РФ по Ростовской области состоится пресс-конференция Во вторник, 23 января, в Отделении Пенсионного фонда РФ по Ростовской области состоится пресс-конференция по теме:
19.01.2018 Ростов161
Фото из группы соцсети «Регион-61 | Ростов-на-дону» - DonNews.RuПожар произошёл на Нансена В субботу, 20 января, в Ростове около 15:00 во время движения по оживлённой дороге загорелся грузовой автомобиль «Газон».
21.01.2018 DonNews.Ru
Ростовчанин украл из коридора коммунальной квартиры посуду - Rostov.RuРостовчанин украл из коридора коммунальной квартиры посуду. Злоумышленника задержали 18 января.
20.01.2018 Rostov.Ru
На Дону водитель на «Фольксвагене» насмерть сбил пешехода - Rostov.RuНа Дону водитель на «Фольксвагене» насмерть сбил пешехода. ДТП произошло 19 января около 20.00.
20.01.2018 Rostov.Ru
Нападение на школу в Бурятии: подростка быстро задержали Фото: МВД республики Бурятия - Комсомольская правда
Пермские и бурятские подростки нападали на школы в футболках убийц из «Колумбайна»
На одежде вооруженных тинэйджеров обнаружилась та же надпись, что и у Эрика Харриса и Дилана Клиболда в 1999 году [фото, видео] Дмитрий НИСИФОРОВ Связана ли между собой череда нападений подростков на школы?
Комсомольская правда
Михаил – из благополучной семьи, сын крупного предпринимателя. Увлекался оружием и был фанатом Колумбайна - Комсомольская правда
Мотивы массовых убийств в школах: жажда славы, отказала девушка, месть учителям
Что толкает подростков убивать своих же сверстников? Вспоминаем самые громкие нападения в России и других стран мира за последние 20 лет [видео] Анна УДОВИДЧЕНКО В России за одну неделю случилось сразу две трагедии,
Комсомольская правда
Отцу показали лже-переписку со свидетельницей, убеждая, что она врет, а Аню могли похитить. Фото: из архива семьи Пронько - Комсомольская правда
Экстрасенс взял у супругов из Таганрога 245 тысяч рублей за поиски пропавшей дочери и исчез
Пока уголовное дело в самом начале расследования Ирина ЛЕНЕВСКАЯ 19-летняя красавица Аня Пронько из Таганрога пропала семь лет назад.
Комсомольская правда
Двойная Масленица в Старочеркасской - Газета Наше времяРечь не о порциях блинов, хотя возможно и это В нынешнем году в Старочеркасском музее-заповеднике гулять Масленицу будут не одну неделю, как положено по календарю и по народной традиции, а целых две.
20.01.2018 Газета Наше время
Почти 75 лет спустя на Дону вновь выставлена картина знаменитого художника Василия Дмитриевича Поленова «Пруд с вётлами».
19.01.2018 Администрация Ростовской области
21 января в Ростове стартует XV областной театральный фестиваль-конкурс «Мельпомена» Этот фестиваль-конкурс появился в 1997 году благодаря Ростовскому региональному отделению Союза театральных деятелей России.
19.01.2018 Газета Наше время
Маленькая Ира с родителями в Ростове. Фото: из семейного архива - Комсомольская правда
Биография Ирины Аллегровой: в Ростове-на-Дону родилась, каталась на санках и бросила букет к ногам отца
20 января «шальной императрице» российской эстрады исполнилось 66 лет Ирина ЛЕНЕВСКАЯ Народная артистка России, «императрица» эстрады,
Комсомольская правда
Шахтинския студия танца “Бриллиант”  победила на  Международном фестивале - Шахтинские известия
Шахтинския студия танца “Бриллиант” победила на Международном фестивале
II Международный фестиваль-конкурс детского и юношеского творчества "Снежный карнавал"  был организован  в Костроме.
Шахтинские известия
Первый космонавт планеты Юрий Гагарин на Дону — редкие фотографии - АиФ Ростов-на-Дону
Редкие фотографии Владимира Высоцкого представят в Ростове-на-Дону
Выставка пройдет в Донской государственной публичной библиотеке Редкие фотографии актера и автора-исполнителя песен Владимира Высоцкого представят на выставке в Ростове-на-Дону.
АиФ Ростов-на-Дону
ХК «Ростов» крупно обыграл «Челны» - Rostov.RuХК «Ростов» крупно обыграл «Челны». В этом сезоне команды уже сыграли четыре матча.
20.01.2018 Rostov.Ru
Наши девушки на пьедестале почета по итогам выступлений. Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН - Комсомольская правдаПервое противостояние двух россиянок на крупном турнире в Москве было главной интригой соревнований Евгений НЕСЫН @evgeniy_nesin Лучшая фигуристка мира, непобедимая Евгения Медведева,
21.01.2018 Комсомольская правда
Александр Зайцев: мужчина должен быть защитником - SalskNews.RuСальский рукопашник — о спортивной карьере, учениках и семье Для сальского рукопашника Александра Зайцева эта зима насыщенна турнирами.
20.01.2018 SalskNews.Ru
Арбитры сели за парту - Газета Наше время
Арбитры сели за парту
В Таганроге прошел Всероссийский семинар для шахматных судей Его провела Федерация шахмат Ростовской области при поддержке Российской шахматной федерации и её судейско-квалификационной комиссии.
Газета Наше время
Сколько стоит обед в ростовском ресторане? - АиФ Ростов-на-Дону
Сколько стоит обед в ростовском ресторане?
По прогнозам, к чемпионату мира по футболу в Ростове цены на всё вырастут.
АиФ Ростов-на-Дону
Вивальди от шахматной чемпионки - Газета Наше время
Вивальди от шахматной чемпионки
В Конгресс-отеле "Таганрог" стартовал  основной турнир в рамках шахматного "Мемориала Владимира Дворковича" -  этап Кубка России по классике.
Газета Наше время
Ростовчанин украл из коридора коммунальной квартиры посуду - Rostov.RuРостовчанин украл из коридора коммунальной квартиры посуду. Злоумышленника задержали 18 января.
20.01.2018 Rostov.Ru
Фото из группы соцсети «Регион-61 | Ростов-на-дону» - DonNews.RuПожар произошёл на Нансена В субботу, 20 января, в Ростове около 15:00 во время движения по оживлённой дороге загорелся грузовой автомобиль «Газон».
21.01.2018 DonNews.Ru
В ДТП на трассе М-4 «Дон» трое погибли и двое пострадали. Трагическое происшествие случилось 19 января около 19.00 на автодороге «Волгоград - Морозовск - Каменск-Шахтинский - граница с Украиной».
20.01.2018 Московский комсомолец
На Дону водитель на «Фольксвагене» насмерть сбил пешехода - Rostov.RuНа Дону водитель на «Фольксвагене» насмерть сбил пешехода. ДТП произошло 19 января около 20.00.
20.01.2018 Rostov.Ru
фото для иллюстрации, www.t.ks.ua - DonNews.RuМужчина и женщина отравились продуктами горения В пятницу, 19 января, в 8:09 в Ростове на пульт дежурных поступила информация о том, что на проспекте Стачки,5 горит квартира в девятиэтажке.
19.01.2018 DonNews.Ru