Новости города БезФормата.Ru
Ростов-на-Дону
Главные новости
 
Задать вопрос?

Программа госгарантий стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли

111 - РОФОМС
Фото: rostov-tfoms.ru

«Какие медицинские услуги я могу получить по полису ОМС?» - это один из наиболее распространенных вопросов в адрес страховых медорганизаций и территориальных фондов ОМС. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на текущий год претерпела ряд существенных изменений. О нововведениях порталу Medvestnik.ru рассказала начальник Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.

- Светлана Георгиевна, как изменилась программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2017 году? И в чем суть этих изменений?

- Программа с этого года стала отчетливей отражать пациентоориентированные направления развития отрасли. Теперь территориальная программа госгарантий обязательно должна включать требования к системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи.

Еще одно нововведение касается системы оплаты медицинской помощи. Способы оплаты медпомощи – это инструмент, оказывающий существенное влияние на целый ряд характеристик системы здравоохранения. Поэтому к ним всегда приковано особе внимание. Минздравом России и ФОМС в постоянном режиме отслеживаются результаты эффективности применения способов оплаты медицинской помощи в рамках ОМС. Программа госгарантий с этого года дополнена новым способом оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Речь идет об оплате за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую больницу, преждевременной выписке пациента при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа. Раньше такие случаи часто становились предметом споров между медиками и страховщиками. Теперь эта сфера нормативно урегулирована.

Кроме того, конкретизированы критерии доступности и качества медицинской помощи. Исключен ряд статистических показателей общественного здоровья, дублирующих целевые индикаторы государственной программы «Развитие здравоохранения».

Мы продолжаем уделять повышенное внимание профилактическому направлению: базовый объемный норматив амбулаторных посещений с профилактическими целями увеличен на 16,7% к показателю 2016 года. В то же время дополнительно оптимизированы объемы специализированной медицинской помощи, так как заболеваемость такими нозологиями, как туберкулез или сифилис, психические расстройства, за последние 5 лет существенно сократилась: туберкулез – более чем на 20%, венерологические заболевания - почти на 40%, психические расстройства – на 15%. Эти болезни – зона ответственности региональных бюджетов, и приведенный пример реструктуризации нормативов объемов медицинской помощи внутри подушевого норматива финансирования демонстрирует наше желание сократить нагрузку на бюджеты субъектов.

И еще, впервые программа государственных гарантий дополнена положением, разрешающим установление нормативов объемов медицинской помощи в территориальных программах на уровне ниже базовых, при подтверждении корреляции их с соответствующими показателями заболеваемости и смертности в регионе.

- Изменилось ли финансирование государственной программы оказания бесплатной медицинской помощи в части ОМС?

- Подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо в 2017 году составляет 8958,2 рубля. Это почти на 6% больше подушевого норматива 2016 года. Запланированные федеральным законом о бюджете ФОМС размеры этого норматива на 2018 и 2019 годы – 9281,9 и 9559,4 рубля соответственно.

При этом средние нормативы финансовых затрат по видам и условиям оказания медицинской помощи также проиндексированы на 4% по сравнению с 2016 годом с учетом прогноза социально-экономического развития.

- И в связи с разговором о программе государственных гарантий, возникает вопрос: все-таки когда же появится простой и понятный перечень тех услуг, получение которых в поликлиниках и больницах нам гарантировано на бесплатной основе?

- В следующем году будет 20 лет, как правительством утверждается Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на очередной календарный год, которая является правовым механизмом реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Субъекты РФ ежегодно принимают и реализуют свои территориальные программы, объемные и финансовые показатели которых не могут быть ниже федеральных. Один из разделов этих программ включает Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. В этот перечень входят практически все заболевания и даже «симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям». А диагностируются и лечатся эти болезни и состояния при помощи медицинских услуг, номенклатура которых утверждена отдельным приказом Минздрава России, имеющим нормативную силу. Это несколько тысяч позиций.

Так как вы представляете себе этот «простой и понятный перечень бесплатных услуг»? Как его формализовать? Что это: перечень заболеваний или номенклатура медицинских услуг? Но оба этих перечня существуют уже много лет. Они в открытом доступе. За отказ в предоставлении информации даже установлена административная ответственность медицинских работников. К сожалению, это не стало решением проблемы. Мы по-другому взглянули на эту задачу: пациенту не нужен это перечень, ему просто надо быть уверенным, что он по полису ОМС сможет получить необходимую качественную медицинскую помощь в полном объеме.

Когда вы попадаете в дорожно-транспортное происшествие, вы же не ищете Правила дорожного движения, Уголовный кодекс или КоАП? Вы вызываете ГИБДД, того, кто знает, что делать в данной ситуации. Вот поэтому мы и создали новый механизм защиты прав застрахованных – институт страховых представителей. Если невозможно попасть к врачу-специалисту, если за УЗИ или анализы требуют денег, – следует набрать номер страховой компании, который указан на каждом полисе. Дать разъяснения, помочь решить вопрос поможет страховой представитель. По сути, каждый застрахованный получает своего персонального омбудсмена. Прошел всего год с начала реализации этого проекта, а мы уже имеет ощутимые результаты его эффективности. Более 90% проблем застрахованных по ОМС решаются при первом обращении в контакт-центры. При этом число обращений граждан РФ на горячие линии страховщиков по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого. Есть увеличение показателей и по диспансеризации: за первый квартал 2016 года такой профилактический осмотр прошли 3,9 млн человек, а за аналогичный период 2017-го - уже 4,5 млн.

Так что застрахованному гражданину не нужен многостраничный список бесплатных медицинских услуг, ему нужно добавить в адресную книгу телефона номер своей страховой организации.

https://www.medvestnik.ru

скорая2 - Шахтинские известияВ рамках реализации мероприятий региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий,
12.07.2017 Шахтинские известия
Для города Шахты приобретено два автомобиля „скорой помощи“ - Shakhty.SuМашины были получены в рамках региональной программы подготовки к проведению в 2018 году в Ростовской области чемпионата мира по футболу, в пределах выделенных субсидий.
11.07.2017 Shakhty.Su
Инфографические материалы. Бесплатная и платная медицинская помощь - Центр охраны здоровья семьиВ соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации,  все граждане Российской Федерации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи.
10.07.2017 Центр охраны здоровья семьи
Публикация в  журнале «ФОРУМ на Дону»  июнь-июль 2017 №3 (37)  «Новые институты страховой медицины» - РОФОМСВ системе ОМС работает новый институт страховых представителей, созданный в рамках реализации задачи «пациентоориентированности» фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями.
04.07.2017 РОФОМС
ffoms logo - РОФОМСЧисло обращений граждан РФ на "горячие линии" страховщиков ОМС по вопросам обязательного медицинского страхования выросло более чем на 20% в первом квартале текущего года по сравнению с соответствующим периодом прошлого
23.06.2017 РОФОМС
Общий объем доходов бюджета федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2018 год спланирован в объеме почти 1,9 триллиона рублей; соответствующий проект федерального закона,
22.09.2017 РОФОМС
Сегодня, 11 сентября, Комитетом Госдумы по охране здоровья были рассмотрены вопросы исполнения бюджета ФОМС за 2016 год,
22.09.2017 РОФОМС
На М-4 «Дон» мотоциклист погиб в массовом ДТП - Rostov.RuНа М-4 «Дон» мотоциклист погиб в массовом ДТП. Авария случилась вечером 22 сентября на 1093 километре автодороги.
22.09.2017 Rostov.Ru
В Ростове за последние 12 часов вспыхнуло несколько пожаров - ПанорамаРаспространению пламени способствует шквалистый ветер Сильный вечер, свирепствующий вторые сутки,
23.09.2017 Панорама
В  Шахтах задержан злостный рецидивист-домушник - ПанорамаВор попался на краже ноутбуков и колонок Как стало известно 23 сентября, в городе Шахты Ростовской области задержан вор-домушник, на счету которого немало квартирных краж.
23.09.2017 Панорама
В Ростове-на-Дону водитель «ГАЗели» пострадал, врезавшись в столб - Московский комсомолец
В Ростове-на-Дону водитель «ГАЗели» пострадал, врезавшись в столб
В Ростове-на-Дону водитель «ГАЗели» пострадал, врезавшись в столб. ЧП произошло на Белорусской улице днем 22 сентября.
Московский комсомолец
В Ростове столкнулись иномарка и микроавтобус: пострадали оба водителя - Московский комсомолец
В Ростове столкнулись иномарка и микроавтобус: пострадали оба водителя
В Ростове столкнулись иномарка и микроавтобус: пострадали оба водителя. Дорожно-транспортное происшествие случилось утром 22 сентября на улице Мичурина.
Московский комсомолец
В Ростовской области задержали серийного квартирного вора - АиФ Ростов-на-Дону
В Ростовской области задержали серийного квартирного вора
По данным регионального ГУ МВД, преступник похитил ценные вещи на общую сумму 160 тысяч рублей Серийного  квартирного вора задержали в Ростовской области.
АиФ Ростов-на-Дону
Сегодня в п.Каменоломни будут сушить фотографии - Газета К вашим услугамКонкурс пройдет на площади перед Дворцом культуры. В субботу, 23 сентября, в п. Каменоломни пройдет так называемая сушка фотографий.
23.09.2017 Газета К вашим услугам
Музыкальная акция «Служу Закону» - УФССП России по Ростовской области22 сентября 2017 года работники Управления Федеральной службы судебных приставов России по Ростовской области приняли участие в торжественном открытии и первом этапе музыкальной акции сотрудников силовых структур «Служу Закону».
22.09.2017 УФССП России по Ростовской области
"День города с библиотекой" - Центральная библиотечная система Ростова-на-Дону16.09.2017   на Абонементе ЦГБ им. М. Горького  был проведен комплекс мероприятий, посвященных Дню города и  80-летию образования Ростовской области.
22.09.2017 Центральная библиотечная система Ростова-на-Дону
Танцы без границ: вальс, хип-хоп и ча-ча-ча на инвалидной коляске - Ростов официальный
Танцы без границ: вальс, хип-хоп и ча-ча-ча на инвалидной коляске
Кружиться в вальсе, танцевать ча-ча-ча, отплясывать рок-н-ролл — ростовчанка Мария ГЕТМАН своим примером показала: инвалидная коляска — танцам не помеха,
Ростов официальный
медаль - Шахтинские известия
Награждены педагоги Шахтинского музыкального колледжа
Захарченко Наталья Павловна , директор ГБПОУ РО «Шахтинский музыкальный колледж», заслуженный деятель Всероссийского музыкального общества, награждена медалью «За доблестный труд на благо Донского края».
Шахтинские известия
За время своего существования оркестр Юрия Башмета «Новая Россия» дал более 500 концертов в России и за рубежом. - АиФ Ростов-на-Дону
Афиша выходных. Куда пойти в Ростове 22,23 и 24 сентября?
Музыкальный фестиваль, велоквест, премьра оперно-балетной мистерии, шоу слонов и кукольная сказка ждут ростовчан в пятницу и ближайшие выходные.
АиФ Ростов-на-Дону
В центре Ростова ограничат движение из-за пробега - Rostov.RuВ центре Ростова ограничат движение из-за пробега. Эстафета пройдет 8 октября.
23.09.2017 Rostov.Ru
nvr75y7sie7.jpg - Администрация г. Ростов на ДонуС целью вовлечения населения в систематические занятия физической культурой и спортом,
23.09.2017 Администрация г. Ростов на Дону
"СКА-2-ДГТУ" уходит в отрыв. - ФК СКАВ Перми завершился II межрегиональный турнир Первой группы НСФЛ. В третий игровой день футболисты "СКА-2-ДГТУ" переиграли МПГУ со счетом 2:0 и закрепились на первой строчке в турнирной таблице.
23.09.2017 ФК СКА
Не просто игры: как развивается киберспорт на Дону - Ростов официальный
Не просто игры: как развивается киберспорт на Дону
Шутеры, стратегии, коллекционные карточные игры, спортивные симуляторы — если ваш ребёнок, или, к примеру, друг, или муж часами сидит за компьютером, не делайте поспешных выводов, предполагая,
Ростов официальный
Вначале "брали" Мамаю, теперь - Монтевидео - Газета Наше время
Вначале "брали" Мамаю, теперь - Монтевидео
На днях в румынском Мамае завершилось европейское первенство по классическим шахматам.
Газета Наше время
Шахматы: ростовскую классику  оценят в ФИДЕ - Газета Наше время
Шахматы: ростовскую классику оценят в ФИДЕ
Международная и Российская  шахматные федерации  зарегистрировали в качестве профессионального  и рейтингового ростовский турнир по шахматной классике, который стартовал в новом клубе на Газетном, 92.
Газета Наше время
В Ростове официально открыли Ворошиловский мост - 161.RuВ Ростове сегодня, 23 сентября, прошло торжественное открытие Ворошиловского моста, который обеспечит транспортную доступность стадиона «Ростов-Арена».
23.09.2017 161.Ru
Несколько человек ранены в тройной аварии на Нансена - 161.RuАвария с участием трех автомобилей произошла в Ростове сегодня около восьми часов утра.
23.09.2017 161.Ru
В Ростове бывшая работница магазина тканей обманула клиентку на 350 тыс. рублей - ПанорамаМошенницу отыскала полиция В Первомайском районе донской столицы работница магазина тканей и швейной фурнитуры обманула свою клиентку.
23.09.2017 Панорама
Кондитерская «Золотой колос», фото rusinvestyar.ru - DonNews.RuЗдание в своё время пришлось узаконивать через суд Сгоревший накануне в центре Ростова отель Torn House буквально за неделю до трагедии, в которой погибли два человека, сменил собственников.
22.09.2017 DonNews.Ru
В Ростовской области задержали серийного квартирного вора - АиФ Ростов-на-ДонуПо данным регионального ГУ МВД, преступник похитил ценные вещи на общую сумму 160 тысяч рублей Серийного  квартирного вора задержали в Ростовской области.
23.09.2017 АиФ Ростов-на-Дону